中信湘雅卢光琇科普:多囊卵巢同时伴子宫内膜异常增生怎么办?

时间:2022-03-24 15:04 来自: 生殖中心

  中信湘雅卢光琇科普:多囊卵巢同时伴子宫内膜异常增生怎么办?

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  PCOS,大家早已耳熟能详了吧,也就是我们所说的多囊卵巢综合征。PCOS是育龄期妇女常见的一种病因复杂的内分泌和代谢紊乱性疾病,其在生育年龄妇女中的发病率为5%~10%。

  每个月的“好朋友”来或不来、来的量多不多、时间长不长,都经常困扰着广大女性朋友。而这一切变化的基础都在于子宫内膜的改变。但是,你能想到,PCOS也与子宫内膜密切相关吗?

  一、什么是子宫内膜增生

  子宫内膜增生,英文是Endometrial hyperplasia。从字面意思就可以理解到,是指子宫内膜不断生长,增厚。一般来说, 如果在没有排卵的情况下,内膜厚超过10mm就需要注意,超过15mm,需要根据医生安排进行治疗。在月经刚刚结束,一般内膜也不会超过7mm。

  二、“失控”的子宫内膜

  异常增生的子宫内膜属于雌激素依赖性的子宫内膜病变。根据国际妇科病理协会分期可将增生分为以下三种:(1)简单型增生;(2)复杂型增生;(3)不典型增生(即癌前病变)。而子宫内膜腺体细胞出现不典型改变时,往往是即将发展成为子宫内膜样腺癌的危险信号。

  长期雌激素刺激,缺乏孕激素的制衡,腺体持续性增长,细胞便可能出现异型改变。内膜在异常增生进展到腺癌的过程中,发生癌变的可能性并不随着增生程度的增高而增加,而是主要集中在具有显著不典型增生的患者中。

  三、为什么多囊是高危人群

  正常女性因为周期性排卵,产生孕酮,作用于内膜产生周期性变化,脱落。而我们多囊姐妹,因为不规则排卵,或者长期不排卵, 一直只有雌激素单一刺激,内膜不断在刺激下生长。

  多囊姐妹还有BMI比较高的,体重高,在脂肪内可将雄烯二酮转化为雌激素,致使体内雌激素过高。所以,胖姐妹中,非排卵月经也比较多见,经量还不少。所以,多囊属于高危人群。

  四、多囊子宫内膜病变的长期管理

  生活方式调整,包括饮食控制、运动和行为矫正的综合疗法,可以减轻体重、减轻胰岛素抵抗成为PCOS患者最重要的基础治疗,妇科医生在关注内膜病变的同时,需要注意关注生活方式的调整,可起到事半功倍的效果。

  总之,对PCOS患者应建立起一套长期的健康管理策略,对一些与并发症密切相关的生理指标进行跟踪随访,做到疾病治疗和并发症预防相结合。

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