上海试管婴儿专家卢光琇资讯:子宫内膜异位症的分类与常见表现

时间:2022-02-16 14:40 来自: 生殖中心

  上海试管婴儿专家卢光琇资讯:子宫内膜异位症的分类与常见表现

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  子宫内膜异位症简称为内异症,它是指:本来应该在子宫腔里生长的、有活性的子宫内膜组织、在某些条件诱导下,异位到子宫腔以外的部位,例如卵巢、盆腔腹膜、直肠壁等各个脏器,随着月经周期的激素变化,病灶反复出血,导致粘连、结节增生、及卵巢异位囊肿(巧克力囊肿)的形成,引起疼痛和不孕两大临床症状。

  内异症好发于育龄期妇女,发病率约10~15%。它是一种良性的妇科疾病,但是却有着增生、浸润、转移和复发的恶性行为;虽然不会致死,但是疼痛和不孕严重时,让众多女性患者痛不欲生。

  一、内异症的诡异之处

  内异症

  内异症的症状同严重程度不一定成正比,也就是说轻微的病灶可能会表现为剧烈痛经,而重度的病情却不一定很痛。

  异位病灶在盆腔广泛,有很多潜在的异位内膜细胞,很难通过手术清除干净,留下了复发和进展的隐患。

  异位症病灶形成盆腔广泛的粘连,在卵巢内形成巧克力囊肿,剥离囊肿的时候会损失许多小卵泡,让手术医生处理起来十分棘手。

  内异症是引起不孕的大敌,但是与不孕的关系却很难确定。有的患者病情严重,却不难怀孕,到剖宫产时才发现卵巢巧囊。有的患者病情不重,却迟迟无法怀孕。

  二、子宫内膜异位症的分类

  因为内异症的临床异质性(复杂多样)较大,临床上根据内异症发生的部位不同,分为四个大类。

  腹膜型内异症:是指内异症发生在盆腹腔腹膜,以子宮骶韧带、子宫直肠陷凹和子宫后壁下段浆膜面最为常见。典型病变为蓝色或褐色的异位结节,病灶被吸收形成瘢痕样的陈旧性病变。

  卵巢型内异症:异位内膜在卵巢皮质内生长,周期性出血,陈旧性血液积聚在囊内形成粘稠液体,似巧克力样,称为“巧克力囊肿”。巧囊囊壁常常同周围组织粘连。有时由于外力或自发破裂,大量囊内容物流入盆腹腔,引起急性腹痛。

  深部浸润型内异症:内异症在子宮骶韧带、直肠子宫陷凹、阴道穹窿、直肠阴道隔处,形成浸润直径≥5mm的结节。病灶可以在子宫直肠凹粘连包裹中,也可仅深入浸润到阴道直肠隔内。该型与痛经症状密切相关,影响患者的生存质量。近年来逐渐受到妇产科医生的关注。

  远处转移型内异症:内异症可随血液循环到体内其它部位种植生长,可累及到肺脏、肠道、膀胱、手术切口瘢痕,以及其他少见的远处的部位。

  三、子宫内膜异位症的常见表现

  最常见的临床表现为疼痛,70%~80%的内异症患者均有不同程度的盆腔疼痛,包括痛经和非经期的下腹痛,典型的痛经为继发性,渐进性加重。部分患者伴有性交痛。

  约40~50%内异症患者出现不孕。并不是每一个内异症患者都有不孕症的,所以对于不孕症的病因分析,需要谨慎而不绝对。

  部分患者表现为月经不调和卵巢包块。卵巢巧克力囊肿、腺肌症、痛经,使患者常常伴有月经不调,多表现为淋漓不净和月经量过多。

  特殊部位的内异症表现多样,如肠道内异症可出现腹泻或便秘,甚至有周期性便血;膀胱的内异症可出现尿频、尿痛、及血尿;呼吸道内异症可有月经期咯血及气胸的表现;切口瘢痕内异症可见结节月经期增大,疼痛加重。

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