上海试管婴儿专家卢光琇资讯:一个抗体对辅助生殖技术的影响

时间:2022-02-16 09:30 来自: 生殖中心

  上海试管婴儿专家卢光琇资讯:一个抗体对辅助生殖技术的影响

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  1、抗精子抗体(AsAb)

  既往一些研究对AsAb在女性血清主要类型的IgM和占精子表面主要类型的IgG、IgA,与卵子成熟度、受精率、卵裂率、优胚率的关系的分析发现,AsAb阳性者行IVF的受精率和卵裂率显著低于抗体阴性患者,而两组之间的卵子成熟度和优胚率均无明显差异,但也有研究表明女性患者体内的AsAb对胚胎着床及着床后的发育影响不大。

  通过对16篇有效的荟萃分析文章统计显示,精液中AsAb阳性IVF妊娠失败风险的比值比是1.22,卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)妊娠失败为1.00,总体为1.08。表明AsAb阳性组和阴性组相比,IVF临床妊娠率没有显著差异。也有研究比较了不孕夫妇精液、血清、卵泡液中AsAb的浓度和IVF结局之间的关系,结果证实不同浓度组AsAb阳性患者受精率和妊娠率均没有差别,提示精液,血清,卵泡液中AsAb水平和IVF妊娠结局可能无关。

  2、抗卵巢抗体(AOAb)

  AOAb是一种对卵巢颗粒细胞、卵母细胞、黄体细胞和间质细胞的自身抗体,产生原因尚不清楚,有研究用ELISA方法测定IVF患者血清中不同类型AOAb发现各类抗体均显著升高,提示促排卵药物的作用及反复多次卵巢穿刺均可能导致AOAb的产生。有报道初次接受IVF-ET治疗的患者,AOAb抗体阳性者的妊娠率为10.53%,明显低于抗体阴性者的31.72%。

  3、抗子宫内膜抗体(EMAb)

  EMAb 是一种以子宫内膜为靶细胞并引起一系列免疫病理反应的自身抗体,产生原因与异位子宫内膜的刺激及机体免疫内环境失衡有关。EMAb也是子宫内膜异位症的标志性抗体。对不明原因不孕女性行IVF妊娠结局的分析,EMAb阳性组与阴性对照组之间生化妊娠率差异无显著性,抗体阳性组流产率显著高于阴性对照组,持续妊娠率也低。提示EMAb主要干扰了胚胎种植过程从而降低了持续妊娠率。

  4、抗心磷脂抗体(ACA)

  ACA是一组研究最多的针对各组磷脂的自身抗体,常与反复自然流产、胎儿生长受限(FGR)、死胎、先兆子痫以及栓塞性疾病密切相关,即抗心磷脂抗体综合征(APS)。ACA通过作用于胎盘血管内皮细胞的膜磷脂,使前列环素合成释放减少,干扰血栓调解素及纤维蛋白溶酶原激活剂的释放,抑制抗凝血酶Ⅲ及抗凝血蛋白Ⅰ,降低蛋白C和蛋白S对V因子的灭活等多种病理机制,导致血栓形成,子宫供血与供氧不足,从而引起不孕、早期流产或IVF反复种植失败。

  ACA阳性明显影响IVF的结局,其可能机制是ACA能够导致血栓形成,使得胚胎移植部位的血供减少,且ACA作用于滋养层表面的磷脂依赖抗原,引起不同滋养细胞之间磷脂粘附分子断裂,使合体滋养层细胞层形成不足,降低IVF的妊娠率。

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