中信湘雅卢光琇科普:查体查出有前列腺炎到底该不该就医治疗?

时间:2021-12-30 14:08 来自: 生殖中心

  中信湘雅卢光琇科普:查体查出有前列腺炎到底该不该就医治疗?

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  前列腺炎是成年男性一个非常常见的问题,前列腺炎患者占据了泌尿外科门诊患者的8%-25%。曾有数据显示,35%-50%的男性在一生中的某个时间段会受到前列腺炎的影响。各个国家和地区报道的具体的患病率差异比较大。我国一项纳入15000男性志愿者的调查研究显示,报告前列腺炎症状的比例为8.4%,诊断为慢性前列腺炎的比例为4.5%。

  所以,虽然我们感觉前列腺炎在男人中很普遍,但还没有达到十有八九都有前列腺炎的地步。

  不过,近年来的一些研究显示,良性前列腺增生的穿刺或者手术标本中组织学炎症的检出率达49.5%-100%。这说明前列腺出现组织学炎症的比例可能比较高,但有相当一部分男性没有出现明显的症状。

  有些所谓的“查体”,一般是做个泌尿系统的B超,也就是肾输尿管膀胱前列腺的B超,有些B超医生在看到前列腺实质回声不均的时候会报一个“前列腺炎声像图”,但这绝不是诊断为前列腺炎的标准,也不意味着你有前列腺炎,这只是一个参考。如果没有任何不舒服的感觉,比如没有尿频尿急尿不尽尿分叉,没有会阴部的不适,根本不用去管这个B超报告。

  但正是有了这个B超报告,拿回诊室,门诊医生一看有前列腺炎,就问你有没有不舒服的症状,你琢磨来琢磨去,“好像有XX不舒服”。然后门诊医生很自然就给你开药治疗了。其实这是不对的做法。

  诊断前列腺炎很重要的一点就是有没有明显的症状,一般来说这种症状在去医院之前就已经困扰到你了,而且除了做泌尿系统B超外,尿常规尤其是前列腺液常规检查是必须要做的,不能仅凭B超报告就说你有前列腺炎的。这也正是目前让人感觉“前列腺炎患者”很多的原因之一——只要出现一点不舒服,去医院做个B超就给扣上前列腺炎的帽子进行治疗。

  遇到好点的医生可能会熊你一顿,让你别乱花钱治疗。有的人反而不信任这样的医生,跑去私立医院治疗,那些“医生”态度倒是好很多,吓唬你前列腺炎会导致你阳痿早泄、生不了孩子,甚至引发前列腺癌,忽悠你尽快治疗。结果花个十万八万的大有人在,我遇到好几个这样的情况了。

  以最常见的Ⅲ型慢性前列腺炎来说,主要表现为骨盆区域疼痛不适,可见于会阴、肛周部、尿道、耻骨部或腰骶部等部位。还可能有尿急、尿频、尿痛、尿分叉、尿不尽、尿滴沥、夜尿增多……等排尿异常症状,总之你能想到的小便不舒服多少都能跟它攀上亲戚,这也是前列腺炎群众基础这么“广泛”的原因之一。

  此外,由于慢性疼痛久治不愈,患者的生活质量下降,可能出现性功能障碍、焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等。学者在长达三年的跟踪随访中发现,3051位CP病人中,最终163人(5.34%)被诊断为抑郁症,高于对照人群中3.24%的患病率。很多人出现精神心理问题,这就是属于一旦戴上“前列腺炎”的帽子就不容易往下摘的原因,是因为心理出了问题。

  对于这一类型的前列腺炎,治疗起来最麻烦,不仅要改善症状,还要去“心病”。

  对于一部分人可以使用抗生素,还可以使用α受体阻滞剂,最好选择高选择性的α受体阻滞剂,这样主要作用在尿道平滑肌上,从而减少眩晕和体位性低血压等不良反应的情况。

  如果有会阴区的疼痛不适可以使用非甾体抗炎镇痛药缓解疼痛和不适。对于伴有膀胱过度活动的患者还可以使用M受体阻滞剂缓解尿频尿急症状。

  此外,刚刚我们说了,部分慢性前列腺炎患者还有心理方面的问题,可能伴有抑郁、焦虑等问题,还需要咨询心理医生以及选择抗抑郁药和抗焦虑药。

  不过,需要再次强调的是,如果你真没那么不舒服,不要自己找着去给自己扣上“前列腺炎”的帽子,这玩意儿自己戴上不好摘!

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