上海国际医学中心生殖中心介绍阴道镜检查的基本程序以及注意事项!

时间:2021-12-07 17:22 来自: 生殖中心

  阴道镜检查的基本程序

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  患者取膀胱截石位,充分暴露宫颈后,医师利用窥阴器充分扩张阴道,采取宫颈分泌物,并调整好窥道镜焦距。调整物镜距离,与宫颈保持 15 cm,与外阴保持 5 cm。

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  分别利用低倍放大镜及高倍放大镜观察子宫颈的全貌及细微变化。加绿色滤光片可观察黏膜、血管的细微变化。

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  在子宫颈涂抹 3% 醋酸水溶液,可观察子宫上皮的改变,并可在子宫颈表面涂抹复方碘溶液,明确病变范围。

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  当阴道镜检查发现异常时,应对病灶予以活体组织病理检查。

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  阴道镜检查的注意事项

  阴道镜检查是一种需要医生介入的检查,正确使用及分析各种图像需要一定的培训与技巧。下面为大家简单介绍几个注意事项:

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  阴道镜检查时间

  月经干净3-7天内,或距离下次月经10天以上;检查前1周要停止阴道冲洗及上药,禁止性生活;检查前应行白带常规检查,确保没有炎症后进行阴道镜检查。

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  配制后的醋酸溶液不宜放置太长时间

  醋酸溶液随着配制后的时间其浓度由于蒸发等因素发生变化。若醋酸溶液浓度过高,将造成阴道、子宫颈化学性烧伤,若浓度过低则子宫颈上皮没有反应,难以观察判断。

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  子宫颈上皮的厚度直接影响医生的判断

  子宫颈上皮平均厚度在0-139μm时,阴道镜检查敏感度仅为31.3%,子宫颈上皮厚度>441μm时,敏感度达94.4%。薄的上皮容易被医生分类为轻度异常,厚的上皮易被分类为严重的病变。

  绝经后的女性子宫颈上皮变薄,医师在做阴道镜时容易低估其异常。故对于绝经后患者,医师要充分认识其特殊性,并需要与宫颈细胞学结果综合分析判断。

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  子宫颈活检的选定与方法

  当阴道镜检查发现异常时,应对病灶予以活体组织病理检查,子宫颈活检宜使用锋利的活检钳,可减少撕拉引起的损伤出血。众多研究显示,当病灶细小或位于子宫颈管深部则难以被发现,通过多点活检可提高阴道镜诊断的准确性[3]。

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  阴道镜检查之后

  如果在阴道镜检查下钳取了活体组织检查的女性,因活检部位可能会有少量出血,故宫颈活检后3天内避免性生活、阴道灌洗或坐浴。有时为了止血的需要,医生会放置带有线绳的纱球或纱布压迫,可在24小时后自行取出。

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