上海国际医学中心生殖医学中心科普妊娠合并APS应该如何治疗?

时间:2021-12-04 10:41 来自: 生殖中心

  上海国际医学中心生殖医学中心科普妊娠合并APS应该如何治疗?

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  ①肝素+阿司匹林。产科APS的标准治疗方案为低分子肝素和低剂量阿司匹林,可极大改善产科APS的妊娠结局,使活产率达78%。肝素的作用机制除了抗凝以外,还具有抑制NK细胞毒性、防止抗磷脂抗体诱导的滋养层炎症和滋养层细胞死亡、抑制补体活化、减少β2GPⅠ在组织的沉积、调节炎症反应等作用。然而,约22%的患者对肝素联合阿司匹林反应不佳,仍然出现流产或不良妊娠事件。对于这类难治性APS患者急需寻找新的治疗方法;

  解读:APS治疗首选低分子肝素、阿司匹林治疗,大部分患者治疗有效

  ②糖皮质激素。糖皮质激素用于妊娠合并APS尚有争议。一部分研究认为糖皮质激素可以抑制免疫反应所造成的母胎损伤,提高活产率。但也有研究认为糖皮质激素并不能改变妊娠合并APS患者结局,且可能提高胎膜早破和子痫前期发生率;

  解读:强的松、甲基泼尼松等药物治疗疗效不确定,需遵医嘱

  ③免疫球蛋白。目前研究认为免疫球蛋白可能对妊娠合并APS有一定的治疗效果,但效果有限;

  解读:免疫球蛋白疗效不确定,需遵医嘱

  ④羟氯喹。羟氯喹能抑制磷脂酶活性、稳定溶酶体膜、抑制一些前炎症因子的生成、破坏补体介导的抗原抗体反应。

  解读:羟氯喹可作为备选药物

  结语:APS是复发性流产的常见病因,可能通过促进血栓形成、抑制滋养细胞侵袭和诱发炎症反应引起流产。APS必须严格按照诊断标准进行诊断。妊娠合并APS应根据临床表现和实验室检查结果制定个性化治疗方案。

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