卢光琇资讯:上海试管婴儿怀孕检查之如何看懂甲功五项报告?

时间:2021-11-29 16:15 来自: 生殖中心

  试管婴儿要做的检查可谓是五花八门,但是怀孕应该要做的检查都有哪些呢?

  一般来讲,做试管婴儿之前,要检查以下重要项:

  激素6项

  甲状腺5项

  乙肝5项

  优生4项

  糖尿病抗原4项

  自身抗体5项以及炎症全套

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  今天我们先来聊一聊甲状腺5项

  何为甲状腺功能五项?

  其实每个医院的还真不一样,大致分为两种:

  第一种:

  1,TSH(促甲状腺激素)

  2,TT3(总三碘甲状腺原氨酸)

  3,TT4(总甲状腺素)

  4,FT3(游离三碘甲状腺原氨酸)

  5,FT4(游离四碘甲状腺原氨酸)

  第二种:

  1,TSH(促甲状腺激素)

  2,FT3(游离三碘甲状腺原氨酸)

  3,FT4(游离四碘甲状腺原氨酸)

  4,TGAb(甲状腺球蛋白抗体)——阴性

  5,抗TM(微粒体抗体)——阴性

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  怎么看懂甲状腺报告?

  TSH是在脑垂体里的激素,T3和T4是甲状腺里的激素,脑垂体主要分泌TSH,来刺激甲状腺分泌T4和T3。

  一般临床常见的几个病症:

  甲状腺肿

  T3正常,T4正常, TSH正常或稍微升高。

  甲亢

  FT3升高,FT4升高,T3升高,T4升高,TSH下降。

  亚临床甲亢

  TSH降低 ,其他四项正常。

  甲减

  FT4降低,T4降低,TSH升高,T3和FT3早期正常,晚期降低。

  亚临床甲减

  TSH升高  ,其他四项正常。

  亚急性甲状腺炎

  1》甲状腺毒症期:FT3升高,FT4升高,T3升高,T4升高 TSH降低。

  2》甲减期:FT4降低,T4降低,TSH升高 。

  桥本甲状腺炎

  早期:甲状腺五项检测正常,而TPOAb 阳性。

  晚期:甲状腺功能减退,出现FT4降低 ,T4降低 ,TSH升高。

  甲状腺结节

  TSH可降低也可升高 ,甲状腺结节诊断主要靠甲状腺超声。

  恢复期:五项指标恢复正常。

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  和试管婴儿什么关系呢?

  注意:无论是甲亢、甲减、亚临床甲减,还是单纯抗体异常(但功能正常),都可能影响妊娠和辅助生殖的效果和质量!

  甲状腺激素参与月经周期的调控及生殖系统的发育,在着床、妊娠维持和胎儿发育中发挥重要作用,子宫内膜、滋养细胞及受精卵上均有甲状腺素受体及促甲状腺素受体表达。TSH、甲状腺素与雌孕激素协同作用,在胚胎着床过程中也参与胎盘功能维持及子宫内膜容受性的调节。

  甲减时,促甲状腺激素释放激素(TRH)合成紊乱,会引起促性腺激素释放激素(GnRH)非脉冲启动,促性腺激素(FSH和LH)非脉冲分泌,从而导致黄体功能不足。而黄体功能不足会致使孕激素分泌不足,不利于受精卵着床,是不孕和习惯性流产的常见“元凶”。

  也会导致性激素结合球蛋白(SHBG)合成减少。SHBG是睾酮和雌二醇的特异性结合蛋白,它的合成减少会导致睾酮及雌二醇降低,进而雌激素外周代谢出现改变。

  甲亢时,不仅会引起雌激素代谢改变,LH水平升高,还容易造成各种类型的月经异常(月经稀发、少经、停经、不排卵等)。

  除了上文提到的甲亢,甲减以外。

  还有一种甲状腺疾病发病率不低,但同样对正常妊娠和辅助生殖有影响——甲状腺自身免疫性疾病。

  甲状腺自身免疫性疾病,又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎或桥本氏甲状腺炎,也就是俗称的“桥本氏病”。

  TAI的发病缓慢,病程长,甲状腺呈弥漫性、轻至中度肿大,但多数患者可能无症状。实验室检查甲状腺相关抗体(TPOAb/TMAb+或TGAb+),同时甲功正常。

  因此,如果只检查甲状腺功能,很可能漏诊此病。

  在辅助生殖的女性中,TAI的发病率在15%左右,高于普通人群的水平。也就是说,6-7个做试管婴儿的妇女里,可能就有1位是TAI。

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  因此,我们在做试管之前,建议查一下甲状腺激素是否分泌正常。整个孕期也需要定期做好孕检。

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