上海国际医学中心生殖中心科普做试管婴儿需要服用保胎药?

时间:2021-11-24 18:12 来自: 生殖中心

  常常听我们做试管婴儿的患者诉苦:前期促排卵打针已是千疮百孔,好不容易盼到胚胎移植,又变成了药罐子,这些保胎药可不可以省省啊?

  可以非常确定地告诉大家:不可以!

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  众所周知,黄体功能不全会导致自然流产,而大部分做试管婴儿的患者都存在一定程度的黄体功能不全,主要有以下几个原因:

  1、一些特殊专用药物的应用,可导致卵巢黄体功能低下;

  2、取卵手术过程中会抽吸掉卵泡里的液体,这也会影响卵巢黄体功能;

  3、年龄大、卵巢功能低下的患者,自身存在黄体功能不足;

  4、部分复发性流产患者,也存在黄体功能低下。所以试管移植术后需要补充足够的黄体酮做黄体支持。

  临床实验也证明:试管婴儿术后应用黄体酮的临床妊娠率显著高于未应用者。

  因此,对于做试管婴儿的患者,因为自身黄体功能不全,在进行胚胎移植后,通常需要黄体支持,即保胎,所以大家口中的保胎药非但不能省,还要坚持按时用!

  黄体酮的作用有哪些呢?

  1、帮助子宫接受胚胎,有利于胚胎着床。

  2、抑制子宫收缩,防止子宫将胚胎排出,起到保胎作用。

  3、调节免疫功能,保护胚胎不被母体排斥。

  4、孕激素可通过提高母体血糖水平而增加胎儿胰岛素的分泌,从而促进胎儿生长。

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  黄体支持的药物包括哪些?

  目前,黄体支持的药物包括:黄体酮类、人绒毛膜促性腺激素、雌激素及促性腺激素释放激素激动剂。

  其中黄体酮类药物应用最为广泛,常用的黄体酮类药物有口服、针剂、阴道制剂等剂型。

  NO.1口服

  由于肝脏的首过效应,需加大口服剂量才能达到使子宫内膜转变的组织最佳孕酮浓度。

  目前,一些孕酮衍生物,如地屈孕酮(达芙通),是一种反式孕酮,其对孕激素受体具有高度选择性,全部作用均由孕酮受体介导,与其他受体结合少,不良反应小,口服易吸收。

  NO.2针剂

  是比较传统的黄体酮制剂,无肝脏首过效应、生物利用度高,肌肉注射后迅速吸收,能提高黄体期血清孕酮浓度,改善黄体功能,提高胚胎移植妊娠率,其疗效已较为肯定。

  但因为是油剂,注射后会引起不同程度的疼痛、局部红肿、甚至无菌性脓肿,吸收恢复需较长时间,患者耐受性较差。

  NO.3阴道制剂

  主要有黄体酮缓释凝胶和微粒化黄体酮胶囊,经阴道途径给予黄体酮后,阴道上皮细胞迅速吸收并扩散至宫颈、宫体,并完成从子宫内膜向肌层的扩散,即“子宫首过效应”。

  并且由于孕酮阴道吸收的“子宫首过效应”,在子宫内膜组织中可产生较高的局部效应,从而避免血清高药物浓度而引起的全身不良反应。

  目前很多研究认为,孕酮阴道制剂与针剂在黄体支持中具有相似的疗效。

  阴道用药患者的全身反应小,可避免肌注带来的痛苦,耐受性好,但也有阴道分泌物增多、会阴不适等不良反应。

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  针剂和阴道制剂谁效果更好?

  两者均可,可自行选择。

  针剂:疗效确切,价格低廉,疼痛感强,长期注射后可能会出现局部红肿、硬结,部分人可能会引发无菌性炎症。

  阴道制剂:可自行给药,方便、舒适,但价格略高,有些人会出现阴道蓄积物,需定期清理。

  针剂有什么需要注意的呢?

  1、在肌注黄体酮3到4小时后可热敷肌注部位。注意水温适中,防止烫伤。

  2、热敷后可用清洁手掌按揉注射部位以促进药物吸收。

  3、可在注射部位贴生土豆片促进吸收,防止注射部位硬结,红肿。

  4、请在正规医疗机构注射。

  5、经常更换注射部位。

  做试管婴儿的患者在进行胚胎移植后,可在医生的指导下选用不同剂型的黄体酮,但务必每天按时应用,以免体内孕激素水平波动对大家的怀孕造成不良影响!

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