上海国际医学中心生殖医学中心提醒输卵管能不能给点儿力别总拖后腿?

时间:2021-11-04 11:55 来自: 生殖中心

  输卵管病变是不孕症的重要病因。女性不孕的原因约40%与输卵管的结构和功能异常有关。人体有两条输卵管。输卵管的近端连接在子宫角上,内有一节与子宫腔相通,这段位于子宫角肌肉内的 “隧道”称为输卵管间质部。另外一端像把伞,罩在各自的卵巢上,有点像悬拉式桥梁的样子。不过这些悬在卵巢上方的输卵管伞端结构,并不直接与卵巢相连,只是密切的注视着卵巢的一举一动。一旦卵巢有了排卵,这把伞就会把成熟的卵细胞抓起来,放进自己的袋子里(输卵管内)。如果输卵管内正好有精子,那么造人就成功了大半。

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  受精卵的着床时间基本是在授精后5-7天。

  在这5-7天里,受精卵在从输卵管壶腹游走到子宫宫腔里,并为自己找到合适的位置去着床。

  在输卵管功能正常的条件下,受精卵要办到这件事还算比较容易。可是现在输卵管功能受损,去宫腔的路变窄了不说,要么纤毛细胞们不给力了,要么输卵管蠕动不行了,这让受精卵征途的难度提高了好几个级别。就像一堆人去打怪,无论是队友掉链子还是装备属性下降都会增加任务的难度。

  因此在不孕不育的诊断中,输卵管检查是一项重要内容。

  输卵管的通畅性检查常用的有输卵管通液、子宫输卵管超声造影,X线下子宫输卵管造影和腹腔镜检查。

  【输卵管通液检查】

  一般是指常说的“输卵管通水”。虽然操作简便、价格便宜,但由于其诊断标准主要靠主观感觉,根据液体回流情况和阻力情况来判断输卵管是否通畅,准确率大打折扣。

  对于多年不孕、有手术史,尤其是子宫内膜异位症患者,不赞成用输卵管通液的方法来诊断输卵管的通畅性。除非没有更好的检查手段。尤其不建议,在知道输卵管通而不畅的情况下反复通水,作为一种治疗手段应用。

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  【子宫输卵管超声造影】

  这一检查得益于超声造影剂的出现和声学造影技术的发展,已逐渐应用于输卵管通畅性的临床评价。

  但由于此项检查较为“小众”,不像X线下的子宫输卵管造影应用广泛,在没有开展这项技术的医疗单位,医生对其提供的图像很难准确判读。

  【子宫输卵管造影】

  它是指系通过子宫颈管向子宫腔内注入造影剂,经X线摄片,了解子宫及输卵管情况的一种检查。

  因操作简便、迅速,诊断准确率高,副作用低,是检测输卵管功能的重要方法,在临床上应用广泛。

  输卵管造影在检查中能通过显示屏幕动态观察子宫的形态,能发现输卵管近端或远端阻塞,了解输卵管走形情况,提示伞端粘连或输卵管周围粘连,还能通过造影拍X光片能留下永久性的资料,不论到哪个医院检查治疗,都可作为诊断依据。

  上海国际医学中心生殖医学中心建议患者朋友对自己的造影片应妥善保存。或自行拍照,保存在手机上。

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  【腹腔镜下输卵管染色通液】

  它或称为腹腔镜亚甲蓝通液术,能在直视下动态观察输卵管通畅程度,同时还能全面、精确地评定盆腔各器官的病变性质与程度,被公认为评价输卵管通畅性的“金标准”。

  腹腔镜还能发现早期的子宫内膜异位症、盆腔结核等,为一些不明原因的不孕患者找到病因。对于有输卵管黏连,积水的患者可在直视下行相应的手术处理。

  因此腹腔镜既有诊断的作用,也有治疗的效果。但腹腔镜是一种有创检查,不建议仅仅为了解输卵管是否通畅而承担手术风险。应该在有指证的情况下进行选择。

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