SIMC生殖医学中心科普试管婴儿各个级别的胚胎怀孕的成功率是多少?

时间:2021-10-05 20:47 来自: 生殖中心

  常被试管婴儿新手问起这样的问题,我某某级别的胚胎怀孕的成功率多少啊?这个问题其实比较难回答。主要是目前全世界的试管婴儿诊所胚胎等级划分标准并不统一,比如,新希望的张进医生是胚胎师出身可能比较严格,他们诊所里的AA级囊胚评级非常稀有,而西岸的生命试管婴儿,AA级的囊胚似乎就比较常见。还有,某一诊所可能用“811”这样的评级法来描述、评定第三天的胚胎,而另一个诊所可能用8A来表示。

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  当然,在不同的等级评定标准、命名之中,还是有一些相同点可寻的。

  一般来说,胚胎的移植或是冷冻要么发生在第三天要么发生在第五天。卵子刚取出来,只是单细胞,受精12-24小时后在培养液里发育并分裂,所以到第三天一般是4-8细胞的胚胎(Embryo)。而到第五天,大约发展成上百个细胞,此时胚胎也被称被囊胚(Blastocyst). 界于两者之间(一般是第四天),还有一个阶段叫桑葚胚(morula),因桑葚胚比较难评级,一般不做评级。

  第三天(D3)胚胎的评级

  一般来说,胚胎评级跟以下几个因素有关,胚胎的细胞数,分裂后细胞的均匀程度,以及碎片程度。

  这里先说一个比较常见的分级法,是从一级到四级,一级最好,四级最差:

  胚胎级别 描述

  一级 细胞分裂均匀; 没有碎片

  二级 细胞分裂均匀; 有少许碎片

  2.5级 细胞分裂大致均匀,有些碎片

  三级 细胞分裂不均匀; 没有碎片或有些碎片

  四级 细胞分裂均匀或不均匀; 碎片比较严重

  这里要补充说一下为什么会有碎片。碎片的生成是细胞凋亡的征象,当胚胎受到自身原因或体外环境压力时,会产生DNA修复机制,排出对机体有害的细胞成分,导致碎片的生成。所以碎片越多的胚胎,生长潜力可能越差,这成了判断胚胎好差的一个重要标志。

  一般一级和二级的第三天胚胎都是很不错的。三级的差了点,但还可用。四级则不太会被移植或冻起来。比如说你被告知第三天的胚胎是一个一级8细胞的,那么恭喜你,成功的可能性还是挺大的。当然,胚胎的好差还跟病人的年纪有关,同样的一级8细胞,年轻女子的染色体变异系数非常低,而年纪大的变异系数却相对高很多。

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  有些诊所喜欢用罗马字I-IV来表达第三天的胚胎评级,有些喜欢用A-D来表达。其实参照的描述是差不多了。LIFE(生命试管婴儿)喜欢用三个数字来表示,比如D3的811,以笔者了解来看,第一个数字是细胞数目(8个),第二个数字表达碎片多少(1是几乎没有),第三个数字是表达细胞形态(1为最佳),所以我们可以得知这个811是个几乎完美的第三天胚胎。

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