上海国际医学中心生殖医学中心科普多囊卵巢综合征患者助孕验案!

时间:2021-10-03 17:21 来自: 生殖中心

  患者P女士,28Y,因主诉“月经不调三年余.  未避孕3年未怀孕”于2021年4月11日来求诊。

  孕产史:2013年剖腹产足月男婴6.5斤, 2014年流产12周+, 行清宫术,    2017顺产足月女婴5.5斤.

  现停经3月余,验孕阴性。末次月经: 2021-01-02,   量可 色黯, 血块,  痛经.  经行眩晕.   胃纳差,  二便可, 睡眠一般。

  2019-10-16 外院B超检查: 左卵巢24*24MM, 内可见13窦卵泡,   右侧卵巢26*20MM, 内见15个窦卵泡. 双侧卵巢呈多囊样改变.

  2021-01-04外院性激素水平六项数值:FSH: 5.50,  LH: 3.04,  E: 78,  PRL: 223,   PROG: 0.80,  TESTO: 1.08,  AMH: 12.06

  患者形体肥胖,喜静不喜动。脸色㿠白,舌淡胖,齿痕深,苔白厚腻,脉滑。舌底静脉怒张。

  综上,诊断为多囊卵巢综合征。

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  中医诊断为:痰瘀互结型继发性女子不孕。

  予以涤痰汤合血府逐瘀汤加减口服,同时配合针灸+艾灸治疗。

  选取穴位如:八髎穴、胃仓穴、膈关穴、譩譆穴、血海穴、百虫窝穴、建里穴、曲骨穴、中极穴等,意重在健脾化湿,祛痰化瘀。

  腹部采用隔姜铺灸之法,重在温阳暖宫。调补冲任。

  连续治疗一周之后,地道复通,月事复来。

  月经来潮,第五天开始予以口服炔雌醇环丙孕酮片,连续服用3个月经周期。

  按照月经周期:月经期——卵泡期——排卵期——黄体期,更换中药口服汤方。

  继续予以针灸+艾灸治疗。隔天治疗一次, 连续10次为一个疗程。  每个疗程间隔1周。治疗3个疗程。

  3个周期达英人工周期后,停中西药。患者月经正常,周期30天加减2天,经行5-7天,色可,量可,无腹痛,无不适。

  2021年9月23日,患者来诊,自述末次月经8月19日,在家用验孕棒测得阳性,要求验孕。

  抽血查BETA-HCG,人绒毛膜促性腺激素数值为109(H), 确诊早孕4周。

  患者无腹痛,无下阴出血。

  予以叶酸片、滋肾育胎丸、地屈孕酮片口服安胎。  医嘱孕8周时经行B超检查。

  小结:

  多囊卵巢综合症是女性常见的内分泌性疾病,其主要症状是月经异常、多毛、身体肥胖以及女性不孕等,治疗起来比较困难。中医认为多囊卵巢综合症和肝脏、肾脏以及脾关系密切。

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  中医对多囊卵巢综合症的辨证分型:

  1、肾元亏虚

  肾元亏虚型的多囊卵巢综合症患者其主要症状是月经周期延迟,月经量比较少,月经血液颜色浅和质地清稀。一段时间后可出现闭经或月经周期发生紊乱,月经量有所增多或一直不干净。另外女性结婚后一直没有受孕,同时伴有头痛,头晕耳鸣,腰膝酸软,脸色暗淡,没有光泽,全身无力和倦怠、四肢怕冷。此外此类人也会出现大便溏稀、舌质淡白和舌苔发薄。其治疗原则是益肾调经和调补冲任。

  2、气滞血瘀型

  气滞血瘀型的多囊卵巢综合症患者,其主要表现是月经周期延后,月经量多或少,月经血液一直不干净,月经颜色暗红,质地比较粘稠或有血块。经过一段时间后会出现闭经,结婚后一直没有受孕,同时伴有小腹部和乳房胀痛,用手按压时疼痛感会有所加剧,胸胁部有胀痛感,舌质暗红或有瘀点,舌苔薄。此类人的治疗原则是祛瘀痛经和理气活血。

  3、痰湿阻滞型

  痰湿阻滞型的多囊卵巢综合症患者,其主要症状是月经周期延后,月经量比较少,月经血液颜色浅淡且质地粘稠。经过一段时间后可出现闭经,白带量增多,胸口闷痛,身体比较肥胖,总感觉喉咙中有痰,身体上的毛发浓密,同时也会出现全身无力,感觉四肢酸痛和舌苔白腻。此类人的治疗原则是活血调经和化痰燥湿。

  4、肝经湿热型

  肝经湿热型的多囊卵巢综合症患者,主要症状是月经量少或闭经,或月经发生紊乱,身体比较壮实,毛发浓密,脸上滋生痤疮,每次来月经前乳房有胀痛感且大便干结,舌苔薄黄。此类人治疗原则是除湿调经和泻肝清热。

  本病案,区医生通过中西医结合、针药结合的方法,能有效促进卵巢功能恢复,使月经恢复正常,回复正常生育功能,从而使患者一举而有子。

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